Курсовая на тему Организация сестринского процесса в уходе за пациентами с артериальной гипертензией

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 4
Глава I Общие сведения об артериальной гипертензии 5
1.1 Этиология и патогенез 5
1.2 Классификация, клиническая картина, диагностика 6
1.3 Принципы лечения 11
Глава II Особенности организации сестринской деятельности 12
2.1 Сестринский процесс при артериальной гипертензии 12
2.2 Неотложная сестринская помощь при гипертоническом кризе 16
2.3 Алгоритм манипуляции медицинской сестры при артериальной гипертензии 22
Заключение 31
Список использованных источников 33



ВВЕДЕНИЕ


Артериальная гипертензия (АГ) – это стойкое повышение систолического артериального давления (АД) в покое (более140 мм рт. ст.) и/или диастолического АД (более 90 мм рт. ст.) [14]. Повышение АД без известной причины (первичная, эссенциальная гипертензия) является наиболее распространенным. Артериальная гипертензия с известной причиной (вторичная АГ), как правило, связана с хронической болезнью почек или с первичным альдостеронизмом.
Статистические данные показывают, что около 20-30% взрослого населения подвержены этому заболеванию. С возрастом уровень распространенности неумолимо растет и к 65 годам уже 50-65% пожилых людей страдают этой болезнью. Около 81% из этих людей осведомлены о том, что у них АГ, только 73% получают лечение и лишь 51% адекватно контролируют АД [7]. Повышенное АД увеличивает риск заболеваемости и смертности, что и определяет актуальность исследования.
Цель работы: составить план организации сестринского процесса за пациентами с артериальной гипертензией.
Для реализации этой цели были поставлены и решены следующие задачи:
1. Дать общую характеристику артериальной гипертензии.
2. Изучить особенности организации сестринского процесса в уходе за пациентами с артериальной гипертензией
Объект исследования: особенности организации сестринского процесса в уходе за пациентами с артериальной гипертензией
Предмет исследования: уход за пациентами с артериальной гипертензией.
В работе были использованы следующие методы: библиографический метод, приемы абстрактно-аналитического осмысления, метод научного анализа, метод научного синтеза и обобщения, статистический анализ данных и анкетирование.


Глава I Общие сведения об артериальной гипертензии

1.1 Этиология и патогенез

Артериальная гипертензия может быть первичной (от 85 до 95% случаев) или вторичной.
Первичная артериальная гипертензия. Гемодинамические и физиологические компоненты (например, объем плазмы, активность ренин-ангиотензиновой системы) изменчивы, что свидетельствует о том, что первичная артериальная гипертензия вряд ли будет иметь одну причину. Даже если один из факторов изначально ответственен за развитие артериальной гипертензии, множественные факторы, вероятно, участвуют в поддержании повышенного АД (теория мозаики) [4]. В афферентных системных артериолах нарушение функции ионных насосов в сарколемме мембран клеток гладких мышц может привести к хроническому повышению сосудистого тонуса. Наследственность является предрасполагающим фактором, однако точный механизм остается неясным. Факторы внешней среды (например, натриевая диета, ожирение, стресс) влияют только на генетически восприимчивых людей в более молодом возрасте; однако у пациентов старше 65 лет большое потребление поваренной соли, скорее всего, ускорит возникновение артериальной гипертензии.
Вторичная артериальная гипертензия. Причинами могут быть первичный гиперальдостеронизм (считается наиболее распространенной причиной), паренхиматозные заболевания почек (например, хронический гломерулонефрит или пиелонефрит, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани, обструктивная уропатия), реноваскулярное заболевание, феохромоцитома, синдром Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников, гипертиреоз, микседема и коарктация аорты.
Чрезмерное употребление алкоголя и использование оральных контрацептивов являются распространенными причинами излечиваемой артериальной гипертензии.
На ранней стадии артериальной гипертензии не наблюдается никаких патологических изменений [18]. Тяжелая или длительная артериальная гипертензия повреждает органы-мишени (в первую очередь сердечно-сосудистую систему, головной мозг, почки), увеличивая риск развития: ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности, инсульта (особенно геморрагического), почечной недостаточности, смерти [20].
Механизм включает в себя развитие генерализованного артериолосклероза и ускорение атерогенеза (атеросклероз). Для артериолосклероза характерна медиальная гипертрофия, гиперплазия и гиалинизация, это особенно выражено в мелких артериолах, в частности в глазах и почках. В почках изменения сужают просвет артериол, увеличивая ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), таким образом, приводя к еще более выраженной артериальной гипертензии [5].